案例回顾:
患者42岁,主诉慢性前列腺炎3年。
刻诊:会阴胀痛,尿末滴白,想法正常,但功能减退,立不起来。
体力明显下降疲劳乏力,舌质红,少苔,根黄腻,脉细弦。
辩证:湿浊下注;
治法:补肾导浊为主。
药用:粉萆薢,菟丝子,泽泻,茯苓,车前子,山药,丹参,煅龙牡,五味子,山萸肉,黄精,龟板。
加减服用20剂,诸症消失,随访1年未见复发,可见预后良好。
熊志明 | 主任医师
中医科
此方适用于精气亏损、湿热浊邪留于精室者。
症见:
尿频,余沥不尽,会阴部、腰 骶部酸痛,腹股沟不适;
尿道口时时滴白浊,甚至阳w、早x、 遗精;
舌质偏淡或淡红、苔薄白或薄腻,脉沉 细弱。
治法:补肾固精,利湿导浊。
选方:萆菟汤,即萆薢分清饮合菟丝子丸加减而成。
组方:萆薢,菟丝子,土茯苓,车前子,煅牡蛎,莲子心,丹参,石菖蒲,怀山药,沙苑子。
方解:
方中萆薢、菟丝子合用,补阴而不腻湿,治湿不伤阴之功;
土茯苓、车前子、牡蛎能渗利导湿、清热解毒,分清化浊;
山药、沙苑子合用,益肾填精、滋阴和阳之妙,阳得阴则生化无穷,阴得阳则泉源不竭;
石菖蒲豁痰开窍,丹参能活血通络、祛瘀生新;
莲子心清热去火、涩精固肾,甘草梢和中解毒而引诸药直达下焦。
菟丝子丸可补精气之亏虚,萆薢分清饮导精室之败浊,一补一清,补肾而不留瘀,祛邪而不伤正。
全方共奏益肾、导湿、化瘀、豁痰、清火之功,全方配伍周密精当,除用治慢性前列腺炎外,还用于精索静脉曲张、男性不育、阳w、遗精、前列腺增生等,皆有良效。
案例回顾:
患者42岁,主诉慢性前列腺炎3年。
刻诊:会阴胀痛,尿末滴白,想法正常,但功能减退,立不起来。
体力明显下降疲劳乏力,舌质红,少苔,根黄腻,脉细弦。
辩证:湿浊下注;
治法:补肾导浊为主。
药用:粉萆薢,菟丝子,泽泻,茯苓,车前子,山药,丹参,煅龙牡,五味子,山萸肉,黄精,龟板。
加减服用20剂,诸症消失,随访1年未见复发,可见预后良好。
为什么男人「硬」不起来?
一、肾气不足
肾主生殖,先天禀赋不足,后天失于调养,都会造成肾气不足而致痿。
肾气不足,是男人硬不起来的元凶,千万别以为这是小事,这是身体走上下坡路的信号,一定要治疗。
二、湿体内蕴
湿热邪气,会导致气机闭阻,使人体升、降、出、入的气机不得通利,气机不通,宗筋缺乏气血的灌溉、荣养,也会致痿。
三、肝气不疏
“肝”是人体内负责调畅气机的脏器,从经络循行来看,生殖部位正好位于肝经的循行路线上。
一生气,气就郁,郁就不畅达,宗筋同样缺乏气的供应,自然也就痿废不用了。
就像之前一位患者,朱先生,48岁,主诉起立困难,病程4年左右。
近来症状加重,全然不能起立,于是患者找到我这。
由于长期家庭氛围不佳,患者情绪焦虑、烦躁,常常叹息,伴有腰酸乏力,胸胁胀痛,失眠多梦。
舌诊,观其舌质黯红,边有瘀点,苔薄白,脉诊,切其脉弦细,尺部沉。
辩证:肾虚肝郁,兼血瘀证。
治法:益肾疏肝,活血兴阳。
组成:柴胡,刺蒺藜,郁金,茯神,巴戟天,仙灵脾,枸杞子,王不留行,蜈蚣,怀牛膝。
嘱患者调畅心情,服药7剂,稍有起色,早晨起立正常,睡眠改善。
续服7剂,诸症大减,想法增多, 已能行事正常。
方中仙灵脾、巴戟天、枸杞子,滋补肝肾,兴阳起痿。
方中柴胡、刺蒺藜、郁金疏肝行气,柔肝解郁,补肾活血。
仙灵脾中含有——淫羊藿苷,可促进一氧化氮生成,增加海绵体平滑肌的松弛作用,增强--充血胀大的功能。
蜈蚣辛温燥烈,主入肝经,内至脏腑,外达经络。
王不留行通利血脉,行而不住,走而不守。
茯神宁心安神,牛膝引药下行。
诸药合用,共奏补肾疏肝活血兴阳之效,切中病机,故获良效。
有人说:“这个病看了几年,每个医生说法不一样,方子也不同,这是为什么?”
我回答:每个医生看法不一这很正常,毕竟每个医生有不同的教育经历,不同的师承背景,出自不同的中医流派,有不同的行医经历,用药风格也是自成一派,要是每个医生开出一样的方子,那一定是出了大问题。
中医理论之汗牛充栋,难以用一句话说尽,一个人若是从出生起便开始阅读中医典籍,到了百年之后,依然不能窥得全貌。
而我大半辈子花在中医上,也只能说自己是个学习者,达到今日的地步,不是我有多厉害,而是我缓如牛步、却一步未曾止歇地努力了数十年,在一望无际的沙漠里,我只是一粒微尘。
回顾一则实战医案,上个月底,刘先生来诊,主诉功能差,时间不足。
多年来用手太多,想法强盛,心烦难以入眠,性格急躁易怒,皮肤油腻长痘,口苦咽干,头晕耳鸣。舌质红,少苔,脉细数。
这是明显的阴虚火旺,所以我以滋阴降火为要,给了患者这个方子:
太子参,沙参,天冬,龟板,山药,五味子,知母,黄柏,金樱子。
2号过来复诊,患者服了7剂后,睡眠好了很多,口渴咽干消失,稍调上方,续服7剂,今日患者复诊时,功能大大增加,头晕耳鸣大减,调方再行服用7剂巩固。
此例患者辨证为阴虚火旺,什么是阴虚,也就是说阴水不足,不能制约阳气;火旺,火太大会灼伤阴水,进一步加重阴虚,而口水也是津液中的一种,阴虚火旺则口干咽干。
阴虚火旺,虚火扰动精关,则精关不固而妄泄。就像一个水库,精关就是闸门,闸门被频繁骚扰,开关不受控制,则无故放水,导致时间短促。
而肾阴虚,则清阳不升而头晕,肾开窍于耳,肾虚耳窍收不到濡养,则耳聋耳鸣。
虚火上扰心神,心神不安,所以人会想法太多,晚上心烦烘热,难以入眠。
所以此方治疗思路是滋阴以制阳壮水以制火,调和阴、阳之间的势力对比,恢复人体的平衡。
方中太子参、天冬、沙参养阴清热、滋阴生津、润肺滋肾;淮山药益气养阴、健脾补胃,龟板得天地之最阴,滋阴潜阳、养心安神;知母、黄柏滋阴且清泄相火;五味子、金樱子补肾填精,固摄精关。
阴液充盈则火能收敛,肾能封藏,则精不妄泄,诸药合用,共奏滋阴降火、固摄精关之功,则功能改善,时间增加,泄证自除。
中医虽然后流派之分,却没有门户之见,大家所求的,都是振兴中医,救死扶伤,若各位同仁能够放下文人相轻的想法,互相帮助,一同攀登,则中医必将大有可为。
受益匪浅,熊医生舌象分析很到位,从舌质、舌体、舌色、舌底…多维度的诠释了整个“舌象”与“身体”的状态
该病以“盆腔痛”为主症,常伴有尿频、尿急、排尿不畅、男子功能减退等症。症状虽与前列腺炎相似,却并非是前列腺炎。
中医学根据其症状,当将其归属中医学“精浊”、“淋证”、“腹痛”、“腰痛”等范畴。
中医认为,引起前列腺痛的原因主要有以下几方面:
【外因】坐卧寒湿之地、寒湿袭于下焦。寒主收引,经络阻滞不通,或寒湿郁久化热,湿热蕴于膀胱,湿性粘滞,气滞不通。
【内因】欲念不遂、素体相火偏旺,虚火内炽,火盛血充;情志抑郁、得病后过于紧张、遂致肝郁化火,肝经气滞火盛,经隧络阻。
【外伤、久坐、久站、憋尿】任督气血运行不畅,气滞血瘀。
过食辛辣刺激】前列腺充血水肿、血循不良。
【过度纵欲、禁欲】纵欲使前列腺充血过度,淤血内停;禁欲使前列腺液不能及时排出,败精内阻。
【久病不愈】久病入络,络脉不通,经气不利。
以上各种原因,使前列腺及其相邻组织器官气血运行不畅,气滞血瘀,充血水肿,且互为因果,恶性循环,使经络之气闭而不通,不通则痛。
临床常见湿热郁结、肝肾阴虚、气滞血瘀三大证型。故在遣方用药时,多着重考虑“湿热”、“阴虚”、“气滞”三大特点。
回顾一则医案,患者王某,28岁,主诉前列腺痛。
患者于3个月前出现前列腺痛,被前医误诊为前列腺炎,按前列腺炎反复治疗无效。
转投我院治疗检查,前列腺液常规化验的各项指标均在正常范围内,前列腺B超或CT检查也正常,后又经人介绍,寻求中医调治。
现症见:
1. 会阴、少腹、腹股沟胀痛不适;
2. 间歇性尿频、尿急、排尿困难;
3. 胸胁胀满,郁闷不舒;
4. 舌有紫斑,苔薄白,脉弦涩。
辩证:气滞血瘀
治宜:行气化瘀
方拟:当归、生地、桃仁、红花、川芎 、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、赤芍、甘草
服药7剂,患者诉疼痛大减,其余诸证渐有消缓之势,继服7剂,诸证悉除,其患告愈。
中医认为,胀责之于气,痛责之于血。
前列腺位于下焦,腰骶、小腹及睾丸同属下焦范围。患者以此处坠胀疼痛为主要临床表现,病机当属瘀血郁积下焦,局部经络阻隔,气血瘀滞。
治宜活血通络,止痛为主,并根据湿热、正虚情况辨证论治,从而祛湿、扶正达到正气充盈,经脉流畅的治疗效果。
方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀,当归、生地活血养血,使瘀血去而不伤血;柴胡、枳壳疏肝理气,使气行则血行;
牛膝破血通经,引药下行,直达病所;桔梗宣开肺气,揭盖提壶之功;甘草缓急,通百脉以调和诸药。
全方共奏活血祛瘀,行气止痛之效,正中本病病机,故而收获良效。