国医大师段富津——治疗痛风经验

国医大师段富津治疗痛风经验

痛风是内分泌代谢性疾病，属嘌呤代谢紊乱，尿酸盐沉积于关节周围而引发的炎症。

临床表现痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、关节畸形，并伴有高尿酸血症。

中医将痛风归为“痹证”范畴。段富津，第二届国医大师，善治疑难杂症，对痛风病的认识和治疗颇具独到之处，现将其介绍如下。

病因病机

段富津根据长期的临床观察发现，病者多因饮食不节、房室过度，脾肾先虚，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分别清浊失司，水谷不归正化，生湿化浊，肥甘醇酒，致湿热痰火内生，内蕴脾胃，渐积日久，必与血结成瘀，愈瘀愈滞，流注关节，气血凝滞经络阻隔则发为痛风。湿凝为痰，痰瘀胶固而成痛风石，缠绵难愈。

痛风多发于下肢末端，此为湿浊，湿性下流；痛位固定，为瘀血作痛；湿气胜者为着痹，故湿胜则著而不移；局部红肿剧痛为湿热痰浊，瘀血互结，不通则痛；多夜半发病者，乃湿热浊瘀于血分，血热血瘀为患。《证治汇补》引朱丹溪言曰：“热盛则痛，湿盛则肿。大率痰火多痛，风湿多肿……亦必血热而瘀滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。必夜甚者，血行于阴也。”本病当属本虚标实，湿、热、痰、瘀为本病的病理关键，而因于寒湿者较少。同时，段富津指出，本病虽名“痛风”，实则非风，湿热痰浊瘀血流注并非外来，实是内生。与风寒湿邪乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞所致之关节肢体肿痛的“痹证”不属同病。

临证经验

治疗上，段富津依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。

应当指出，段富津在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。

▲黄芪
典型医案