国医大师徐经世治疗消渴验案——口干烦躁尿多

国医大师徐经世治疗消渴验案

徐经世，中医学专家，中国中医科学院学部委员，国医大师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士后导师。徐经世长期从事中医治疗内科疑难杂症，擅长内科脾胃肝胆病、风湿病、糖尿病、儿科病、肿瘤术后以及女子不孕症等。

雷XX,女，38岁，2009年3月5日初诊。

患者一年前开始口干多饮，夜尿频多，烦躁汗出等症，后到安医附院就诊，诊断为：2型糖尿病，经治疗症状有所好转，但停药后症状反复，血糖升高。刻下：口干喜饮，乏力，便溏，心悸，睡眠较差，难以入睡，纳食可，小便正常，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细数，检测空腹血糖为11.79mmol/L，按其病症，考之乃系阴虚夹湿，阳明燥热之象，拟予滋阴润燥，清热化浊法为治，拟用葛根白虎汤加减：

北沙参20g、石斛15g、肥玉竹15、竹茹10、生石膏15g、天花粉15g、炒川连3g、扁豆花30g、生薏米30g、煨葛根25g、芦根20、酸枣仁30g、淮小麦50g。以鲜荷叶一张为引，15剂。

二诊（2009.3.24）药后诸症皆有改善，口干多饮减轻，心悸失眠亦有好转，大便2次/日，时干时稀，乏力较显，察其舌暗，苔薄白，脉沉细无力，按其症情乃系气阴两伤之象，拟益气养阴法为治：

生黄芪30g、北条参20g、石斛15g、玉竹15g、煨葛根25g、竹茹10g、五味子10g、天花粉30g、芦根30g、酸枣仁30g、炒薏米30g、扁豆花30g、淮小麦50g。以鲜荷叶一张为引，15剂。

三诊（2009.8.6）药后诸症又减，多次检查，血糖皆在正常范围，唯自觉乏力，舌淡苔白，脉沉细，拟予补中益气汤加减：

生黄芪30g、太子参25g、生白术15g、石斛15g、乌梅10g、天花粉30g、柴胡10g、茯神30g、煨葛根25g、灵芝10g、杭白芍20g、甘草5g。20剂。

四诊：药后诸症已平，乏力转好，嘱其节饮食，调情志加强锻炼。

质难：本案又为何择取鲜荷叶以为引？

解惑：鲜荷叶，味苦性平，功具清热解暑，升发清阳，古人谓其能生发胆中清气，以达脾气，故临床常用其治疗脾虚气陷，或感暑湿之邪而症见溏泄者。本案虽有口干欲饮，舌红少苔等阴液不足之征，更有便溏，乏力等脾气不升之象，今以鲜荷叶为引，重在取其升发脾胃之清气而止泻，同时亦取之以清热止渴，概此药虽无养阴生津之功，却能鼓舞脾胃之气上行，输布津液而止渴，功同葛根。凡临床见有口渴便溏者，笔者每以之为引，获效颇著。