国医大师夏桂成治疗——痛经经验

夏桂成教授是我国著名中医妇科专家，江苏省中医院主任中医师，从事妇科教学、临床、科研近六十载，创立心-肾-子宫轴学说，在中医妇科疾病诊治方面有丰富的临床经验，并形成其独特的理论体系“补肾调周法”，该法不仅体现《易经》六十四卦阴爻阳爻的消长变化 原理，《内经》“上工治未病”精神，更是“因势利导”在临床的具体运用范例。

早期的补肾调周法将月经周期的分为4期：经后期、经间期、经前期、行经期,经夏教授多年摸索后的调周法按7个时期论治：经后初期，经后中期，经后末期，经间排卵期、经前前半期、经前后半期，行经期。通过燮理阴阳达到修复、重建月经周期。现将部分夏桂成教授分七期论治月经病临床验案介绍如下。

 

痛经案例：某女，20岁。痛经6年,患者自初潮后即有痛经，来潮时需服止痛片，月经史：14岁6-7／30天，量中，有时有血块，夹腐肉样物，经行大便稀，行经第二天小腹痛甚。

初诊：现经行第1天，腰酸乳胀，大便偏稀，脉细弦，舌淡红，苔腻，

辨证:肾虚偏阳，心肝气郁，夹有血瘀。

方剂：痛经汤。

制钩藤10g、益母草15g、五灵脂10g、川牛膝10g、茯苓10g、制苍术10g、制香附10g、丹参10g、赤芍10g、木香9g、元胡10g、川断10g、肉桂5g、泽兰叶10g 7剂。

二诊：月经周期第8天，经净后1天，劳累后腰酸腰痛，脉细弦，舌红苔腻。

予以滋阴养血，疏肝理气，方选归芍地黄汤加越鞠二陈汤加减。

丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、丹皮10g、茯苓10g、川断10g、桑寄生10g、怀牛膝 10g、制苍术10g、广郁金10g、木香9g  7剂。

三诊：月经周期第15d，出现拉丝样白带2天，bbt未升。脉细弦,舌红苔腻。

按经间排卵期论治，方选补肾促排卵汤加减。

方药：丹参10g、赤白芍各10g、淮山药10g、山萸肉9g、炒丹皮10g、茯苓10g、炒川断10g、菟丝子10g、紫石英（先煎）10g、五灵脂10g、广木香9g、杜仲10g，12剂服完后月经来潮，下腹痛明显减轻，血块少，无腐肉样物，大便稀亦好转。后按补肾调周法治疗两个月经周期，经来下腹痛未再发作，彻底治愈了痛经。

按语：痛经的治疗需要掌握重要的时间，保证经间排卵期的顺利转化；保证经前期的阳长是治愈痛经的不二法门。痛经患者常常表现为阳长的不足，所以经前期的治疗 是扶助阳长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳，阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、右归饮、健脾温肾汤等。

 

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