刘爱民教授_治疗慢性荨麻疹经验-麻黄附子干姜汤

西医诊断：慢性荨麻疹

中医诊断：瘾疹

证型：营卫不和兼表虚湿蕴

治法：调和营卫，固表化湿

【辨证论治】

西医诊断：慢性荨麻疹

中医诊断：瘾疹

证型：营卫不和兼表虚湿蕴

治法：调和营卫，固表化湿

拟方如下：

生黄芪 20g 桂 枝 20g  云 苓 30g  白芍 20g 生 姜9g
白豆蔑 9g大枣 15g  炙甘草 10g 白鲜皮 30g 炒苍术 15g

15 付，水煎服

二诊：

风团明显减少，每天出几个。舌偏淡，苔薄白腻，脉可。阳弱湿蕴明显，以温通除湿为主。原方去白芍，适当调整。

三诊：

药后风团多日未出，但奥洛他定片减为每日1片后，少许风团出。舌淡红，苔薄白稍腻，脉左弱右沉。



四诊：

风团基本未出，遇冷好发，畏寒，纳可，大便溏，舌淡苔薄白腻，脉可。脾阳虚兼有表寒，改用温脾解表法。

药后风团未出，西药已停服，偶尔轻痒，大便正常，舌偏淡，苔薄白腻，脉可。中药上方加减又服月余，风团已二月未出，治愈停药。随访至今未见复发。

【按语】

风团伴瘙痒1周内至少反复发生2次以上，发作病程不低于6周即可判定为慢性荨麻疹。现代医学研究表明，肥大细胞激活并释放组胺和其他促炎递质是发病的核心环节，但具体机制尚未清楚。治疗上常以抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、奥马珠单抗等为主要治疗手段，但停药即发，难以得到长期缓解。

慢性荨麻疹属中医“瘾疹”、“赤白游风”范畴。

本例患者初诊舌偏淡，苔薄白腻，脉弱，系桂枝汤兼表虚夹湿证，故以桂枝汤加生黄芪益气固表，加苍术、茯苓、白豆蔻燥湿化湿，白鲜皮除肌肤之湿热。服药半月后风团明显减少，脉已不弱，阳弱湿蕴明显，处方改为桂枝去芍药汤加健脾除湿与祛风胜湿之品，因患者愈病心切，加西药奥洛他定片口服。

三诊风团多日未出，但奥洛他定片减为5mg/d后风团少许出，舌质转淡红，脉左弱，仍属营卫不和兼表虚证，再次采用桂枝汤加黄芪等，西药调整为早晚各半片。服药三周，风团基本未出，但患者自述风团遇冷好发，且畏寒，大便溏，舌质转淡，苔薄白腻，根据舌脉及症状之变化，证属脾阳虚兼有表寒，治法改为温脾解表法，以麻黄附子细辛汤去细辛，加干姜温脾，形成温脾解表之法，炒白术、茯苓、砂仁、炒山药、大枣、炙甘草健脾除湿合营，地肤子除肌肤之湿热且止痒，奥洛他定减为每日1/4片，连续服药25副，风团一直未出，西药停服后风团仍未出。原方加减又续进月余，风团已两月未发而愈。

该患者初诊至三诊表现为营卫不和兼表虚脾湿证，治疗有效，但不能完全控制风团，至第四诊则表现为脾阳虚兼表寒证，采用麻黄附子细辛汤，细辛易为干姜后，刘爱民教授称为麻黄附子干姜汤，适用于脾阳虚兼表寒证，疗效良好。就当下而言，非常实用。因当今人们好逸恶劳，饮食肥甘较多，但活动较少，阳虚气虚者十分多见，已经形成群体一般的体质特征，所谓“盛世多虚”。麻黄附子干姜汤不仅用于慢性荨麻疹，银屑病、湿疹等疑难顽症表现为本证候者不在少数，均可辨证使用。

免责声明：本文转载互联网和出版刊物，如有侵权请联系我们删除，所涉及到各类药方、验方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引。

如有需要请在医生的指导下辩证使用。

如需中医调理，可点击文章内的医生咨询，或者添加医助微信：zk13016053969，提供更多信息后给您更针对性的建议。