门诊统筹背景下，药品如何流转？药店如何创收？
文章探讨了在门诊统筹政策背景下，药品流转的现状和药店创收的挑战与机遇。自国家医疗保障局发布将定点药房纳入门诊费用整合的政策以来，药房市场有望实现显著增长。然而，实际执行中处方从医院流出的情况并不理想，导致药房销售额提升有限。
在某日，你前往医院求医，医师为你开出一份药方。持此药方，你得以在任意药房或医院购药，并享受医疗保险的报销优惠。你有机会与医师和药剂师讨论，自行选购合适的药物品牌。这一幕的实现依赖于“药品处方的流转”。今年二月，国家医疗保障局发布政策，将定点药房纳入门诊费用整合之中，旨在鼓励患者使用药房购药服务。然而，在实际执行层面，药方从医院的流出仍显稀少。
01、政策推出之初，药房业界反应热烈。
据预计，门诊费用整合将创造超7000亿的新增支付额。即便扣除个人账户的减少部分5600亿，药房市场仍将实现1000亿至2000亿的净增长。
随即，全国各大药房连锁企业加速争夺门诊费用整合资格。据不完全统计，截至七月，全国已有约4.4万家药房加入。
数据来源：中国药店（2023年7月）
门诊费用整合带来的新增量，直接受地方医疗保险政策的门诊报销起付线、封顶线和报销比例影响。理想状态下，较低的起付线和较高的封顶线与报销比率更为优秀。封顶线作为至关重要的指标，直接限定了地方药房销售增长的潜在上限。
数据来源：各地医保局
上图总结分析了140个地级市门诊统筹报销政策。对职工医保，80%的城市均设置了起付线要求，报销比例介于60%-85%之间，最高限额普遍不高于3500元/年。对于居民医保，最高限额一档300元/年，二档500元/年。
从理论上讲，门诊费用整合为药房开辟了新的支付渠道，促进其迈入新的发展阶段。
02、现实条件却颇为严峻
经历了半年的实践，药房在多次尝试失败后开始清醒地面对严酷的事实。
药房注意到，门诊统筹整合药房的数量与药品处方流通的效率并无直接关联。在某城市，虽有4000多家药房提供相关服务，但只实现了约30%的销售额提升。无法确定是哪个渠道带来了业绩增长，是处方流通、双渠道销售还是互联网医院。
从最初的激动到后来的失望，药房开始冷静地采取行动。处方流通虽缓，但未至于完全阻断。互联网医院成为处方流转的主要方式，药房与专注于医保服务的互联网医院合作预计将带来增长。"药房+诊所"的合作模式也是主要方式之一。
数据来源：网上信息
健之佳拥有3家直营中医诊所、5家直营社区诊所、1家直营体检中心及292家直营便利店。
一心堂在药店基础上开展诊所业务，以药诊店为主的模式拓展，还有健康管理中心、慢病中心及医养中心，为参与门店统筹做好基础工作。
益丰药房通过行业收并购，在天津、湘潭、唐山分别布局诊所业务。
九洲大药房以“药店+门诊”模式，成为杭州最大的药房。
03、药店应该如何转型？
药店针对上述的困境和难题，不免想到要做转型。针对中小型连锁药企，转型最大的难点在于启动成本：
1、缺乏医疗或者互联网医疗牌照 【100w/年】
2、缺乏合适的医生 【医生+医助（1.5w/月）】
3、缺乏专业医助和运营方案
4、缺乏信息系统和专业人才 【线上问诊+线上商城 ，系统开发（20w+）】
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图：众康云产品的“线上问诊模块”
图：众康云产品的“商城模块”
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