国医大师李振华治疗颈椎病验案

气血益肝肾涤痰活血治疗痴呆案

【基本资料】

患者，男，时年47岁， 2019年11月12日初诊。

【发病过程】

。诉颈痛伴右侧上肢麻木3个月，加重7天。现症：颈部酸痛，活动受限，以旋转活动受限明显，有明显压痛点，右侧上肢麻木，夜间加重，睡眠欠佳，饮食可，二便调，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。体征：颈椎生理曲度变直，C5 棘突旁压痛（+），右侧臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），双上肢皮肤浅感觉正常，双上肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈椎X线示：颈椎生理曲度变直，C4-C6椎体后缘骨质增生。

诊断：（气滞血瘀型）项痹病（西医称为神经根型颈椎病）。

治则：活血化瘀，行气止痛。

方药以桃红四物汤加减：桃仁20g，红花15g，黄芪15g，葛根20g，芍药15g，丹参15g，桂枝15g，当归15g，乳香12g，没药12g，香附10g，川芎15g，延胡索10g，甘草10g。

服14剂后，患者颈部酸痛减轻，右侧上肢麻木减轻，睡眠未见明显改善，舌质淡红，苔薄白，脉涩。

故于上方中加入远志15g，茯神15g。患者服药7剂后，颈部酸痛明显减轻，活动受限改善，右侧上肢麻木消失，睡眠尚可。

嘱患者继续服药7剂以巩固疗效，适当增加颈背部肌肉锻炼，避免长期低头姿势，以防止颈部过度劳累，避免风寒刺激。2个月后随访，患者颈部偶有轻微酸胀，颈部活动尚可，右侧上肢无麻木，病情未反复。

 

【按语】李振华认为本病案中患者为瘀血导致颈肩部气血运行不畅、经脉失养而发为本病，故以桃红四物汤加减。

桃仁、红花，活血化瘀；黄芪补气行血，为气分要药，气为血之帅，可加强活血化瘀之效；

以上三药，活血化瘀，行气通络，共为君药。葛根可舒筋脉，为太阳经引经药，善治项背强痛；

当归，活血生血，补血而不留瘀，为血中气药；芍药酸敛，能缓急止痛、舒经活络；丹参活血祛瘀止痛；

桂枝味辛、甘，性温，能发汗解肌、温通经脉；川芎活血行气，祛风止痛；香附调气理血；

方用葛根、当归、芍药、丹参、桂枝、川芎、香附七味药，以活血祛瘀、通络止痛, 共为臣药。

乳香、没药为对药，有活血行气止痛之效；延胡索可祛风胜湿，通筋活络；三者共为佐药。

甘草，性平，味甘，可调和诸药，为使药。服药14剂后，患者症状减轻，观其舌脉，可知瘀血渐行，

此时效不更方，但患者睡眠仍欠佳，故加远志、茯神，以安神。

继服14剂之后，患者症状基本痊愈。而本病病因根本在于长期伏案或劳累，以致颈肩部瘀血阻络，故仍嘱患者适当加强锻炼，避免长期伏案，避风寒，以防止病情进展。