原发性高血压患者招募

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唐学成 | 主治医师

标邦云互联网医院 中医内科

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原发性高血压患者招募【血压在140-180之间(正在用药的也可以)】

原发性高血压患者招募

血压在140-180之间(正在用药的也可以)

 

【研究医院】湘雅三医院

【药品】厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平片

【补助及福利】

  1. 免费体检；

2.导入期合格送家用血压计

  1. 仅参加并完成4个月研究(5次来院随访+1次安全性随访):1000元  

 

 

【入组要求】 

1.年龄18- 80周岁(含边界值)，性别不限;

2.患者诊断为轻、中度原发性高血压者;

3.筛选时，满足其中一条即可:

a)未接受治疗的患者(包括新确诊的原发性高血压患者或已有高血压病史但在筛选前至少2周未服用任何降压药物的患者)，满足140mmHg≤坐位收缩压 < 180mmHg且90mmHg≤坐位舒张压< 110mmHg;

  1. b) 正在接受降压药物治疗的患者，满足140mmHg≤坐位收缩压< 180mmHg且坐位舒张压<110mmHg,且临床医生判断可以切换使用苯磺酸氨氯地平片(5mg/天)

4.双盲治疗期随机时，满足140mmHg≤坐位收缩压<180mmHg且 90mmHg≤坐位舒张压< 110mmHg;

5.自愿参加试验，并签署知情同意书

 

受试者排除标准

1.导入期的苯磺酸氨氯地平片服药依从性< 80%或> 120%

2.继发性高血压或重度高血压(坐位SBP≥180mmHg,和或坐位DBP≥110mmHg)患者

3.恶性高血压、高血压急症、高血压危象及高血压脑病等患者

4.研究者认为不能很好控制的糖尿病患者(空腹f血糖≥11mmolL)

5.肾动脉狭窄或严重肾功能不全者(Cr> 1.5倍正常上限)

6.血钾> 5.5mmol/L者

7.需要长期抗炎治疗的慢性炎症性疾病患者;

  1. 对氨氯地平或厄贝沙坦过敏的受试者

 

联系人：丁女士

电话： 18613998860

邮箱：dl@hz-pharm.com

 

 

研究中心

 中南大学湘雅三医院

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 厦门大学附属第一医院

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文章 【以案说医】胆结石真实医案分享，中医调理有效化结石

很多胆结石患者，西药消石效果不大，又惧怕手术切除，希望寻求中医中药的帮助，但是喝中药真的能消除胆结石吗？


 


这是不少饱受胆结石导致经常腹痛的患者心中疑虑。

负责任的来讲，只要胆结石直径没有超过3厘米，处于慢性阶段，没有伴随急性感染，严重症状时，服用疏肝行气，消石利胆的中药，都能有助于改善腹痛、腹胀、口干、口苦等常见症状，

坚持几个月的治疗，不少结石也能缩小，直到彻底治愈。


 


分享近期一个真实的案例，目前还在调理中，胆结石已经明显缩小，不适症状也逐步减轻。


 


叶先生，65岁，在2022年10月份的B超报告显示胆囊结石，12mm×8mm，2023年3月份复查B 超显示堆积范围20mm×10mm，半年时间结石明显的长大。

既往患有冠心病十多年，陈旧性心肌梗死，慢性胃炎，腰椎间盘突出。

长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、丹参滴丸、琥珀酸美托洛尔，奥美拉唑肠溶胶囊、替普瑞酮胶囊。


 


医生建议手术切除胆囊结石，因惧怕手术，寻求保守治疗，通过关注公众号联系医助4月份中旬第一次在我们这边咨询问诊开始服用配方颗粒调理身体。

刚开始的症状很典型，经常腹痛，伴随口干口苦，餐后轻微腹胀，大便每天2-3次，基本成形，食欲正常，舌红苔黄腻，服用过几个月熊去氧胆酸、消炎利胆片，症状稍微有所减轻，效果并不明显。



诊断:胆胀病，证型：肝郁气滞，湿热於阻。

处方以茵陈蒿汤合四逆散加减，如下：


 


柴胡6克  栀子10克   大黄6克    陈皮6克


茵陈15克   白芍15克   郁金10克   金钱草30克


木香6克  玉米须30克   醋延胡索20克  醋香附10克


鸡内金20克


内服， 7剂，每日分2次服用


方解：柴胡、陈皮、木香、醋香附疏肝利胆，行气解郁，兼有止痛功效，气行则湿行血行；

栀子、大黄清肝热，通肠腑；茵陈、玉米须利湿；金钱草、鸡内金化结石；

郁金、白芍、醋延胡索活血止痛。诸药合用，共奏疏肝行气，清肝利胆，活血止痛的功效。

用现代医学药理分析，则有增强胆汁排泄，溶解结石，缓解疼痛，促进肠胃蠕动等作用。


服用上面药方后，阵阵腹痛，大便次数增多，一下午解大便3-5次。

因为用了大黄，具有泄下作用，告知其为排邪反应，是身体气机通畅，排出湿热瘀血等浊邪的正常现象，况且胆结石为慢性疾病，服药期间也会出现症状反复。

后续几次处方和首诊基本一致，只加了虎杖增强清肝和炙甘草，炒白术，缓和药性、健脾止泻。


5月份开始，腹痛程度明显减轻，腹痛频率变少，因为出现大便不成型，处方增加车前子、泽泻、冬瓜皮利水药物。


5月17日复查B超，显示结石堆积范围18mm*11mm。

后因为慢性咽炎复发，咽喉肿痛，随证增加牛蒡子、野菊花、板蓝根清利咽喉。

去医院检查显示舌根部及咽喉壁淋巴滤泡增生，粘膜慢性充血，双侧扁桃体1度肿大；甲状腺右叶局灶性病变，甲状腺左叶混合回声结节。

建议甲状腺手术治疗，但患者希望中药综合调理。


后期复查甲功正常，心电图显示心肌缺血。考虑慢性疾病较多，转方综合调理，处方如下:


柴胡35克       栀子9克      陈皮20克     茵陈30克


白芍20克     郁金10克      金钱草20克    木香9克


鸡内金30克    虎杖20克     炙甘草10克   炒白术12克


车前子12克    川木通12克    法半夏15克   黄芩12克


炒党参20克     当归15克     茯神15克     夏枯草30克


泽泻15克       淡竹叶20克


 内服，7剂，每日分2次服用


后面几次处方变化很小，加了蒲公英清热散结，调整了个别药量，有时增加苍术健脾燥湿，海藻软坚散结。


7月8日复查，B超显示结石堆积范围缩小到13mm×7mm，

上厕所比之前次数减少，大便偏干些，很少发生腹痛，还有轻微口干口苦。

因大便次数仍多，近期处方增加茯苓、薏苡仁、芡实健脾止泻。



如需中医辩证问诊，可添加医助微信-(zk13016053969)，为你解决健康烦恼哦.



郑重申明：


由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。

未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

唐学成 | 中医内科 | 主治医师
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文章 早泄医案 | 中医药治疗经常早泄，腰部酸痛，下肢无力，精神差乏力，性生活时间短

秦某，男，29岁，2年来自觉面色蜡黄气色差，近期睡眠不佳，精神差乏力，性生活时间短，夜间和早晨均无勃起现象，经常早泄，腰部酸痛，下肢无力。舌质淡红，舌苔根部微黄厚腻。


辨病：早泄


辩证：脾肾气虚


治法：健脾益肾，固摄精气


首诊方药：五子衍宗丸合四君子汤加减


黄芪20克      白术12克     党参12克      牛膝9克


柴胡9克       茯苓9克      制远志9克     煅牡蛎15克


芡实9克       沙苑子9克    桑螵蛸9克     盐益智仁6克


酒萸肉9克     石菖蒲6克    菟丝子9克     枸杞子9克


五味子9克     覆盆子9克     车前子9克


内服，10剂，每日分两次服用


医嘱：忌油腻、忌生冷、忌烟酒；饭后半小时服用。


面色蜡黄，精神差乏力乃脾气亏虚之象，阳痿早泄，腰部酸痛，下肢无力典型的肾虚症状，故采用黄芪、白术、党参、芡实、益智仁补脾益气；沙苑子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、酒萸肉、桑螵蛸滋补肝肾，固摄肾精；茯苓、车前子健脾利水，如此方能滋而不腻，煅牡蛎、制远志、石菖蒲安神，性生活不和谐，心情郁闷，故以柴胡疏肝行气；牛膝强腰膝，且能引补肾药归肾经。服用上述药物后，患者自觉精神状态稍好，睡眠稍改善，其余症状无变化，并且感觉胃寒严重，夏天不能喝常温水，喝药之后消化比较慢，腰部发凉，大便成形，但仍无性欲，无早勃。近期心情不好，焦虑。


二诊方药:五子衍宗丸合理中汤加减


黄芪20克      白术12克     党参12克      牛膝12克


柴胡12克       茯苓9克      制远志9克     煅牡蛎15克


芡实9克       沙苑子9克    桑螵蛸9克     盐益智仁6克


酒萸肉9克     石菖蒲9克    菟丝子9克     枸杞子9克


五味子9克     覆盆子9克     车前子9克    干姜9克


                      内服，7剂，每日分两次服用


医嘱：忌辛辣、忌生冷、忌烟酒；饭后一小时服用。


脾肾亏虚已久，不是短时间能够解决，续方大致不变，增加干姜9克，以温胃散寒。服用两次药后，夜间已有勃起，但无晨勃，遗精一次，胃口好，排便顺畅，睡眠好，腰部酸痛轻度改善。


三诊处方：


黄芪20克      白术12克     党参12克      牛膝12克


柴胡12克       茯苓9克      制远志9克     煅牡蛎30克


芡实15克       沙苑子9克    桑螵蛸9克     盐益智仁9克


酒萸肉9克     石菖蒲9克    菟丝子9克     枸杞子9克


五味子9克     覆盆子9克     车前子9克    干姜6克


女贞子9克     盐杜仲10克    盐续断10克    煅龙骨30克


内服，7剂，每日分两次服用


医嘱：忌辛辣、忌生冷、忌烟酒；饭后一小时服用。


因舌质稍红，减少干姜用量，增加女贞子、杜仲、续断、煅龙骨，以增强壮腰补肾功效。服用过后睡眠良好，出现晨勃一次，腰左边仍旧酸痛，无遗精，


四诊处方：


黄芪20克      白术12克     党参12克      牛膝12克


柴胡12克       茯苓9克      制远志9克     煅牡蛎30克


芡实15克       沙苑子9克    桑螵蛸9克     盐益智仁9克


酒萸肉9克     石菖蒲9克    菟丝子9克     枸杞子9克


五味子9克     覆盆子9克     车前子9克    干姜6克


女贞子9克     盐杜仲12克    盐续断12克    煅龙骨30克


烫狗脊15克


内服，7剂，每日分两次服用


医嘱：忌辛辣、忌生冷、忌烟酒；饭后一小时服用。


现睡眠、饮食均可，体重增加，仍腰酸痛。


五诊处方：


黄芪30克      当归10克    炒党参15克     炙甘草10克


茯苓15克      川芎15克     龙骨30克       牡蛎30克


盐益智仁10克    淫羊藿30克   蛇床子15克    肉苁蓉15克


菟丝子15克     枸杞子15克    补骨脂15克   焦六神曲15克


炒鸡内金20克   陈皮10克      杜仲15克      牛膝15克


内服，7剂，每日分两次服用


医嘱：忌油腻、忌辛辣、忌生冷、忌烟酒、忌浓茶；饭后一小时服用。


 因腰仍酸痛，且阳痿、早泄改善不明显，故此次用盐益智仁、淫羊藿、蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、补骨脂加重壮阳补肾功效；继续以黄芪、当归、炒党参、炙甘草、茯苓、川芎补气健脾养血；杜仲、牛膝，龙骨、牡蛎强腰壮骨；滋补药材较多，以神曲、鸡内金、陈皮健胃消食，防止过于滋腻，增加吸收能力。此患者虽然年轻，但气血不足，肝肾亏虚已久，及时大量健脾补肾，仍需时日。

【声明】以上为医案内容，如有此类症状需要调理的，一定要在专业中医师的辩证指导下应用，切勿擅自服用，以免耽误病情。

如需中医调理，可点击文章内的医生咨询，或者添加医助微信：zk13016053969，提供更多信息后给您更针对性的建议。

唐学成 | 中医内科 | 主治医师
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文章 国医大师王世民治疗早泄医案二则——肝肾两虚早泄案（二）

王世民教授，第三届国医大师，悬壶杏林多年，精通中医经典，临证经验丰富，其经验方三核汤加减治疗慢性前列腺炎疗效显著，桑螵蛸散加减治疗阳痿效如桴鼓，对于治疗各种男科疾病颇具心得。


肝肾两虚早泄案


【基本资料】

韩某，男，62岁，已婚。



【发病过程】

2015年8月24日初诊。 主诉：早泄2年余。患者早泄，伴勃起困难，无其他基础性疾病，血压、血脂均正常，饮食可，二便调，睡眠可。自诉辅助检查无异常，否认原发性高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，否认过敏史。舌质偏黯红，苔薄白;脉右弦而有力，左弦细。





【首诊证候】







初诊（2014.09.24）：记忆力下降，反应迟钝，言语含糊，头晕头痛，喉间有痰难咯，口干饮水多，无饮水咳呛，双下肢浮肿、乏力，纳差眠可，小便黄，大便次数多，量少，时烂时硬，舌淡暗，苔少，脉弦细。







【辨证论治】







早泄;证型：肝肾亏虚证;治法：滋补肝肾，固本培元;方药：六味地黄汤合二仙汤加减。


拟方如下：

处方：制首乌10 g，生山药10 g，山萸肉15 g，茯苓12 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，巴戟天10 g，仙茅10 g，淫羊藿15 g，补骨脂10 g，枸杞子10 g，怀牛膝10 g。7剂，水煎服，早晚分两次温服。






【随诊过程】






二诊（2015年9月16日）

患者诉性事有所改善，2～3 min/次，勃起硬度较前改善，勃起时间较前延长;纳眠可，二便调，自诉服药后精力较前旺盛，劳累后腰困改善显著，情志舒畅。舌质黯红，苔薄白;脉弦硬，脉来无力。效不更方，汤药改为大蜜丸，早晚各1次，每次1丸。


三诊（2015年10月14日）


患者自诉性生活较前明显改善，勃起硬度及勃起时间俱明显增强。诉服药后伴随口干、眼干及手脚心发热等症状，观其舌脉见舌黯红，苔薄白，脉弦细。继续以滋补肝肾、固本培元之法治之，辅以滋阴清热之品。于上方加女贞子15 g，墨旱莲15 g，桑椹15 g，知母10 g，麦冬15 g。14剂，水煎服，早晚分两次温服。

【按语】




患者年老体衰，先、后天功能俱逐渐减退，其早泄日久，损伤肾精同时兼可耗伤肝血，观其早泄伴随勃起困难，概因肝肾俱亏。

从五行角度分析，肝属木，肾属水;水能涵木，肾阴涵养肝阴，则肝阳不亢。

从气血津液分析，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝血滋养肾精，肾精又能补充肝血，故补肾兼须调肝。

本证当从肝肾治之，治以滋补肝肾、固本培元，方用六味地黄汤合二仙汤加减。方中山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮为六味地黄汤之配伍。

山药其性甘平，归脾经，《药性论》言：“补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇心神”;山萸肉其性酸温，固涩下焦，补养肝肾;

茯苓淡渗利湿，与泽泻相配合清泻肾浊，与山药配伍健运脾胃;牡丹皮清热凉血，清泻肾火，入血分善于清透阴分之伏热;

泽泻渗湿利水，善泻下焦虚火。上五味药补泻合用，功能平补肾阴。

巴戟天、仙茅、淫羊藿取二仙汤之配伍，补肾壮阳。

巴戟天入肾经，补肾阳，强筋骨;仙茅其味辛、热，性燥烈，善补肾阳，强筋骨，祛寒湿;淫羊藿又名仙灵脾，补肾填精。

上三味共奏壮肾阳之效。辅助以制首乌补肝肾、益精血，枸杞子滋补肝肾、益精明目，怀牛膝滋补肝肾同时引血下行。

二诊时效不更方，改剂型，将汤剂改为丸剂，以丸药缓图，固本培元;

三诊时患者肾阳虚日久，阳损及阴，致其肾之阴阳俱损;又观巴戟天、仙茅、淫羊藿等补肾壮阳之品辛热燥烈，

致患者虚火上炎之口干、五心烦热，遂加女贞子、墨旱莲，上二味为二至丸，

皆能平补肝肾之阴，另加桑椹，可辅助前二药滋阴补血之功;知母滋阴降火，

麦冬养阴生津、清心除烦，缓解患者口干、咽干等阴虚症状。





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如有需要请在医生的指导下辩证使用。



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文章 分享名医朱进忠-治疗阳痿医案一则

阳痿属于男科最常见的一种疾病，虽然并不能对身体造成多少伤害，但是极大影响夫妻感情和生活质量的幸福程度。

俗话经常说男人不能说不行，很多男同志本身性格要强，遭遇此事，自尊心备受打击。

但讳疾忌医，羞于找医生治疗，往往自己服用各种补肾壮阳药酒、保健品、偏方，久治无效，导致郁郁寡欢，甚至最终抑郁。


导致阳痿的病因很多，从现代医学角度来看，主要分为精神性因素、和器质性因素。

器质性因素常见的病因又可分为外周血管疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、心脏疾病、肾衰竭等；还有药物副作用引起；

神经系统疾病，如中风、帕金森、癫痫或者前列腺、会阴部手术伤害神经；膀胱肿瘤等引起的阴茎结构损害；

睾酮水平低下、垂体催乳素和雌激素分泌过多、引起的性激素异常。


从中医角度分析，命门火衰、心脾两虚、恐惧伤肾、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等原因皆可以导致阳痿。

虽然肾虚的患者不在少数，但绝非仅仅只有温补肾阳一法就可治愈阳痿。在精神压力大的社会环境下，肝气郁结导致的阳痿往往不在少数。

今特以名医朱进忠在《难病奇治》一书中的一例治疗阳痿医案一则来举例说明。


 阳痿久治不效，无性要求 贺××，男，27岁。 

结婚四年多来，阳事或者不举，或者举而不坚，或者刚刚勃起不到几秒钟即完全痿软，别无所苦，特别是近一年多来连一点性的要求也没有，某医诊为肾阳亏损所致，前后以补肾壮阳汤剂达400余剂，三肾丸400余丸，龟龄集300余瓶、男宝20余瓶等，始终无效。

审其除阳痿外，腰不痛、不酸，精神、体力均甚佳，惟偶见心烦失眠，舌苔黄白，脉弦紧。

综合脉证及所用药物效果后考虑：若有肾虚当有腰酸腰痛，

而此却无明显的腰酸腰痛；又若肾虚，其尺脉则或大或小，而此却无特殊表现。

因此，本病必非肾虚所致，弦紧之脉的弦脉诸家多认为属于肝之为病，紧脉或为寒饮停聚，

或为肝与三焦之阳气凝结不化，阳事者属宗筋所主，宗筋隶属肝经。



因诊断为寒湿客于三焦，肝气郁结，筋脉失养所致。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减为方以调三焦，理艄脉，舒肝木。


处方： 柴胡10克　半夏10克　黄芩10克　党参10克　桂枝15克生姜四片甘草10克　大枣五个熟军3克　龙骨15克　牡蛎15克　茯苓15克；


 服药四剂后，阳事时举，但仍举而不坚，并开始有性的要求。又服四剂，阳事举而稍坚，并曾与爱人发生—次性交，而且有快感。

又继服四剂，停药观察，一年后生一男孩，全家大喜，并特来向我报喜。


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如有需要请在医生的指导下辩证使用。



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